Esta página exibe os dados de um Projeto de Extensão.
Índice:
Número de Registro: 073/2021
Título: Desenvolvimento de soluções para enfrentamento à pandemia de Covid19
Programa de Extensão: (indefinido)
Resumo da Proposta: Trata-se de uma proposta de interesse público, pautada no ensino, na pesquisa, na extensão e na assistência, com foco em um dos mais importantes assuntos da atualidade, o enfrentamento àCovid-19. A proposta visa o desenvolvimento de tecnologias para o enfrentamento àCovid-19 a partir do monitoramento e georreferenciamento dos casos positivos para RNA de Sars-CoV-2 em amostras clínicas, ambientais e de esgoto doméstico e com isso mapear e identificar as zonas de maior incidência. Sabe-se que o isolamento dos casos positivos éessencial como medida de prevenção e controle da Covid-19. Neste sentido, o diagnóstico precoce associado ao uso de tecnologias que permitam a assistência médica domiciliar, como éo caso do uso da telemedicina, têm sido de grande importância para os órgãos de vigilância em saúde. Ante o exposto adicionalmente, no presente plano de trabalho propõe-se a consolidação da telemedicina jáiniciada pelo município e a prefeitura municipal de Lavras, visando minimizar a contaminação dos profissionais de saúde e da população em geral.
Área Temática: Saúde
Instituições Parceiras: Prefeitura Municipal de Lavras, LabCovid, UFMG, UFSJ, JF Salvando Todos
Número Estimado de Participantes: 1000
Locais de Realização: UFLA e municípios que fazem parte da microrregião de Lavras
Data de Início: 24/03/2020
Data de Término: 31/12/2025
Justificativa:
O diagnóstico precoce com a rápida identificação e testagem dos contactantes de indivíduos infectados pelo Sars-CoV-2 éuma das formas mais eficientes de se evitar a propagação viral, uma vez que permite o isolamento dos indivíduos com potencial de transmissão. Os testes diagnósticos são fundamentais para orientar o desfecho dos casos confirmados e, no caso hospitalar, possuem papel importante no gerenciamento de leitos, especialmente quanto àalta do isolamento de pacientes internados. O teste molecular por RT-PCR permanece sendo o teste laboratorial de escolha para o diagnóstico de pacientes sintomáticos na fase aguda (entre o 3ºe 7ºdia da doença, preferencialmente). Infelizmente, a baixa disponibilização de testes pelo estado e a restrição de testagem molecular para indivíduos sintomáticos faz com que as estratégias de vigilância e controle falhem na rápida contenção da doença. Importante ressaltar que os erros ou retardo nos diagnósticos são considerados uma das principais causas para os prejuízos com o cuidado àsaúde. Neste sentido, a apresentação clássica de síndrome gripal com suspeita de infecção pelo Sars-CoV-2 leva ànecessidade de teste confirmatório. Da mesma forma, a realização do teste diagnóstico também éimportante na presença de sintomas incomuns ou não respiratórios, como nas manifestações olfativas e gastrointestinais, e em outras novas associações, como nas síndromes inflamatórias multissistêmicas. Uma falha no reconhecimento de apresentações e associações atípicas, seja por problemas do teste ou lacunas de conhecimento pode levar a erros. Um outro problema refere-se àidentificação incorreta de pacientes que não têm a Covid-19 como portador da doença, principalmente aqueles com sintomas respiratórios. Isso geralmente ocorre na ausência de testes em um sistema de saúde sobrecarregado, com capacidade limitada para testagem do paciente. Estudos recentes têm demonstrado que alguns países da Europa têm enfrentado uma elevada taxa de incidência, caracterizada como segunda onda da doença. Algumas regiões do Brasil, como Manaus, São Paulo, Rio de Janeiro e Belo Horizonte, dentre outras, têm registrado novas elevações no número de novos casos de infecção e doença. Neste sentido, o conhecimento da incidência da infecção pelo Sars-CoV-2 com mapeamento dos casos e também o monitoramento da presença de RNA viral em áreas hospitalares têm o potencial de fornecer dados importantes sobre a localização dos novos casos e da contaminação ambiental, que podem ser usados como dados epidemiológicos importantes para proposição de medidas mais efetivas de vigilância e controle da doença.
Caracterização dos Beneficiários: Por se tratar de uma pandemia, os resultados do presente projeto tem o potencial de beneficiar toda uma sociedade.
Objetivos:
Desenvolver tecnologias para o enfrentamento àCovid-19 a partir do monitoramento clínico, ambiental e epidemiológico da doença, município de Lavras, MG. 7.1 MonitoramentoClínico Realizar o diagnóstico molecular da infecção humana por Sars-Cov-2 na população geral; Realizar o diagnóstico molecular em profissionais de saúde; Atualizar a sistema de telemedicina criado para o enfrentamento àCovid (TeleCovid); Ampliar a atuação do TeleCovid para atendimento àdoenças crônicas; Propor um modelo piloto de telemedicina na atenção primária àsaúde; Realizar atendimento em áreas rurais e remotas com integração àtelemedicina. 7.2 Monitoramento Ambiental Detectar a presença e quantificar a carga viral no esgoto bruto do Sars-Cov-2 ao longo da curva epidêmica; Quantificar a carga viral na entrada de duas estações municipais de tratamento de esgoto e da ETE-UFLA no Campus Universitário; Quantificar a carga viral em pontos específicos da cidade Realizar a coleta de amostras ambientais para pesquisa de RNA viral (praças, bancos e pontos a definir); Realizar a coleta sistemática de amostras de hospitais e unidades de pronto atendimento para pesquisa de RNA viral; Realizar análises físicas, químicas e microbiológicas complementares nos esgotos. 7.3 Monitoramento epidemiológicos Mapear os casos positivos de infecção humana por Sars-Cov-2; Georreferenciar os casos de pacientes e ambientes positivos para o Sars-CoV-2; Criar ferramentas que permitam identificar pontos de maior circulação viral; Elaboração de modelos de predição de risco para Covid-19; Criar um banco de dados epidemiológicos para subsidiar ações de enfrentamento àCovid19.
Metas:
Testar 5000 pessoas Testar 1200 amostras ambientais
Fundamentação Teórica: A Covid19 (Coronavirus disease 2019) e uma doenca respiratoria e infecciosa causada por uma nova espécie de betacoronavirus denominado de SARS-CoV-2. A grande maioria das pessoas infectadas pelo coronavirus desenvolvem um quadro completamente assintomático. Uma pequena parcela dos infectados, cerca de 10 a 15%, pode apresentar um quadro respiratório leve ou moderado, que se resolve sem a necessidade de internação. O coronavirus e transmitido, primariamente, pelo contato dos olhos, boca ou nariz com goticulas de saliva contaminada (perdigotos) que sao eliminadas pelo individuo infectado durante a fala, tosse, espirro ou respiracao ofegante. Em 11 de marco de 2020, a COVID-19 foi caracterizada pela OMS como uma pandemia. Considerando a necessidade de planejar ações, definir atores e determinar a adoção de medidas para mitigar ameaças e restabelecer a normalidade da situação, torna-se necessário a realização do diagnóstico precoce e assertivo. A identificação correta do paciente positivo permite o estabelecimento de vínculos epidemiológicos e estabelecimento da melhor conduta clínica em função do quadro apresentado por cada paciente, inclusive no que tange ao ambiente hospitalar, gerenciamento de leitos de isolamento e necessidade de regulação destes. As considerações quanto àalta do isolamento em pacientes hospitalizados ganham destaque àmedida que leitos de isolamento são escassos, tornando este assunto relevante em cenário de possível colapso do sistema de pública. Neste cenário, a detecção da infecção pelo Sars-CoV-2, por teste molecular, através da Reação em Cadeia da Polimerase com Transcrição Reversa com amplificação em tempo real (RT-PCR em tempo real ou RT-qPCR) permanece sendo o padrão-ouro para o diagnóstico, segundo a recomendação da Organização Mundial da Saúde. Avaliando o cenário mundial, verifica-se que alguns países da Europa, tais como a França e o Reino Unido estão enfrentando uma segunda onda de Covid-19, possivelmente devido ànecessidade de retomada de atividades econômicas e sociais, que consequentemente acaba levando àuma maior circulação de pessoas e também contribui para o aumento da circulação viral. Ante este fato, reside a preocupação no que tange ao cenário nacional e local, uma vez que a população vem retomando as atividades econômicas e sociais, aos poucos, o que énecessário para a recuperação da economia, mas que deve ser realizado com segurança e utilizando a ciência como aliada na tomada de decisões. Éde amplo conhecimento da comunidade científica que o diagnóstico precoce com a rápida identificação e testagem dos contactantes de indivíduos infectados pelo Sars-CoV-2 éuma das formas mais eficientes de se evitar a propagação viral, uma vez que permite o isolamento dos indivíduos com potencial de transmissão. Neste sentido, a identificação precoce de pacientes positivos (sintomáticos ou não), associada àidentificação da presença viral em amostras ambientais (unidades de saúde, hospitais, bancos, esgoto) e o georreferenciamento destas informações, a partir da estruturação de um banco de dados epidemiológico poderão fornecer informações essenciais para estruturação de um serviço de vigilância e controle cada vez mais eficiente. Considerando que a identificação precoce éfundamental para o rápido isolamento do indivíduo infectado, quaisquer outras medidas que permitam àpopulação o melhor atendimento assistencial e diagnóstico, sem que haja necessidade de sair de casa, tem o potencial de reduzir ainda mais a circulação viral e consequentemente o impacto no sistema público de saúde. No contexto de pandemia, a telemedicina ganhou posição de destaque e agrega valor substancial àvigilância epidemiológica e àassistência. A população pode recorrer a serviços a distância e com isso reduzir a chance de autodiagnóstico de maneira equivocada. Além disso, a telemedicina permite que pacientes com doenças crônicas possam ter atendimento remoto com resolução de demandas específicas ou que possam ser encaminhados com mais segurança para unidades presenciais, permitindo assim um desfecho favorável. Ante o exposto, o presente plano de trabalho propõe investigar a incidência de infecção humana por Sars-CoV-2 pela técnica de RT-PCR e georreferenciar os casos positivos para direcionar as ações de vigilância e controle da Covid-19 no município de Lavras, assim como realizar a pesquisa RNA viral em amostras ambientais. Diante da relevância da Universidade e da Prefeitura Municipal de Lavras para os cenários local e regional, acredita-se que com a implementação do presente projeto, o retorno às atividades letivas da UFLA e/ou município, tais como comércio e escolas serão realizadas de forma mais segura, assegurando consequentemente, uma retomada controlada e assertiva das atividades. Além disso, espera-se contribuir, por meio do fornecimento de dados técnicos de distribuição espacial da contaminação, com a tomada de decisão e com as medidas de enfrentamento àpandemia que o município tem realizado.
Metodologia:
A realização do presente plano de trabalho se dará conforme segue. 9.1 Monitoramento Clínico Coleta da amostras de humanos para pesquisa de RNA viral pela técnica de RT-PCR. Serão recebidas as amostras de pacientes provenientes do município de Lavras para processamento no LabCovid UFLA pela técnica de RTq-PCR para SARSCoV-2. A metodologia utilizada é baseada na detecção de material genético de SARSCoV-2 pelo método de RTq-PCR protocolo CDC. As amostras deverão ser coletadas pela equipe da Vigilância Epidemiológica ou pessoa capacitada para tal e encaminhadas com urgência conforme atualização técnica do Centro de Operações de Emergência em Saúde (COES), disponibilizado em: http://coronavirus.saude.mg.gov.br/gestor/profissionais2/protocolos ou atualizações. Necessariamente, as amostras deverão ser acondicionadas na posição vertical e mantidas a temperatura de (+) 2 a (+) 8°C durante o transporte e devem ser encaminhadas ao LabCovid em até72 horas após a coleta, seguindo o preconizado na NOTA TÉCNICA FUNED / DIOM / DECD / SGAB / SVR N°0001/2020, versão 04 ou atualizações. Serão coletadas até200 amostras mensais, durante o período de 12 meses. 9.1 Monitoramento Ambiental Coleta das amostras de esgoto e pesquisa de RNA viral pela técnica de RT-PCR Detecção do RNA do vírus nas amostras de esgoto As amostras serão imediatamente processadas ou ainda preservadas em geladeira, a 4 °C, para processamento em no máximo 7 dias. Os procedimentos de análise adotados consistem nas etapas: Adição de controle positivo para avaliar o método de recuperação viral; Pasteurização das amostras (60oC por 90 minutos); Concentração do vírus por filtração àvácuo; Extração do RNA viral; Transcrição reversa e real time PCR; análise e interpretação dos resultados. Avaliação de variáveis físicas, químicas e microbiológicas complementares nos esgotos No sentido de corroborar com os resultados alcançados de rt-PCR e de forma complementar, serão realizados ensaios físicos, químicos e microbiológicos, de forma quinzenal e/ou semanalmente, acompanhando as análises do vírus. Coleta da amostras ambientais para pesquisa de RNA viral pela técnica de RT-PCR. Serão coletadas pela equipe do LabCovid, amostras de ambientes com elevada circulação de pessoas para pesquisa de de material genético de SARSCoV-2 pelo método de RTq-PCR protocolo CDC. As amostras serão coletadas utilizado swab e acondicionadas em meio de transporte e em seguida encaminhada para o LabCovid, onde serão mantidas sob refrigeração, em freezer -80 atéprocessamento final. Serão coletadas até10 amostras semanais, em áreas públicas a serem definidas por demanda, durante o período de 12 meses. Coleta da amostras de ambientes hospitalares para pesquisa de RNA viral pela técnica de RT-PCR. Serão coletadas pela equipe de enfermagem de cada unidade hospitalar, amostras de ambientes do fluxo Covid para pesquisa de de material genético de SARSCoV-2 pelo método de RTq-PCR protocolo CDC. As amostras serão coletadas utilizado swab e acondicionadas em meio de transporte e em seguida encaminhada para o LabCovid, onde serão mantidas sob refrigeração, em freezer -80 atéprocessamento final. Serão coletadas até10 amostras semanais, em cada unidade hospitalar, durante o período de 12 meses. 9.3 Monitoramento epidemiológico Análise espacial dos casos positivos A análise espacial dos casos confirmados de infecção pelo Sars-CoV-2 serárealizada com base no georreferenciamento dos casos a partir de estimativa de densidade de Kernel com auxílio do Software QGIS, versão 3.10.3-A Coruña. Esse método permite identificar áreas com maior probabilidade de encontrar casos positivos dentro de um raio definido. Assim épossível realizar análise exploratória dos dados com a geração de uma superfície suavizada de densidade que facilita a identificação de áreas de maior concentração de casos. Inicialmente seráfixado um raio de 400m. Apresentação dos resultados àPrefeitura Municipal de Lavras(PML) Considerando a necessidade de informações céleres para tomada de decisões estratégicas, os resultados das análises serão compartilhados ao final de cada dia com a equipe designada pela PML para recepção das informações.
Impactos na Formação Discente: Os resultados esperados com a execução deste plano de trabalho vão para além do mensurável. Primeiramente espera-se contribuir com as atividades fins da universidade, com uma formação acadêmica pautada em um ensino de graduação alicerçado nas evidências científicas da pesquisa, uma vez que serão destinadas 12 bolsas para estudantes de graduação e duas de pós-doutorado.
Relação Ensino, Pesquisa e Extensão: Os resultados esperados com a execução deste plano de trabalho vão para além do mensurável. Primeiramente espera-se contribuir com as atividades fins da universidade, com uma formação acadêmica pautada em um ensino de graduação alicerçado nas evidências científicas da pesquisa, uma vez que serão destinadas 12 bolsas para estudantes de graduação e duas de pós-doutorado.
Relação com a Sociedade e Impacto Social:
O aprimoramento e/ou implementação dos serviços de diagnóstico clínico (telemedicina) e laboratorial (LabCovid) contribuirão sobremaneira para melhoria do sistema de vigilância da prefeitura municipal de Lavras, no que tange, em um primeiro momento, ao enfrentamento àCovid-19, mas que indubitavelmente, ficarácomo um legado para todo o sistema de saúde regional, contribuindo também com o papel extensionista da UFLA. Ademais, a adaptação de um chassi em um consultório móvel e a estrutura de laboratórios àdisposição da coleta de dados e o desenvolvimento dos sistemas de BigData permitirão o avanço significativo na pesquisa institucional, com desenvolvimento de tecnologias, publicações científicas e parcerias. Este avanço teráreflexo direto também no ensino de graduação, uma vez que pelo menos 12 estudantes serão contemplados com bolsas de iniciação científica fazendo também com que estes se insiram com mais facilidade nos programas de pós-graduação. Hátambém que se reconhecer o impacto na pós-graduação, com possibilidade de realização de projetos que resultem em dissertações e teses. A extensão, indiscutivelmente, estáatrelada a cada etapa deste projeto, que prevêo benefício direto àsociedade. Espera-se também, que os resultados deste projeto possam auxiliar o município no enfrentamento a pandemia, sendo mais um suporte científico para embasamento na tomada de decisões da gestão municipal.
Resultados Esperados: Contribuir para o enfrentamento da pandemia de Covid-19.
Indicadores de Acompanhamento e Avaliação:
Testagem mensal de pelo menos 240 amostras humanas Testagem mensal de pelo menos 240 amostras ambientais
Cronograma:
Mensalmente, em todos os meses Testar amostras de pacientes e individuos assintomáticos e sintomáticos Testar amostras ambientais Testar amostras de profissionais da saúde
Descrição Resumida: .
Equipe:
Alunos de Graduação:
Docentes:
Técnicos Administrativos:
Alunos de Pós-Graduação:
Outros Usuários:
Nenhum
Renovações de Projetos:
Coordenador do Projeto: JOZIANA MUNIZ DE PAIVA BARCANTE
Setor: DEPARTAMENTO DE MEDICINA
E-mail Institucional: jozianaufla.br
E-mail Alternativo: jbarcantegmail.com
Situação de Aprovação: Registrado
Submetido pelo Coordenador do Projeto em: 15/03/2021 - 00:26:34
Aprovado pelo Conselho Departamental (Lavras) ou pelo Colegiado de Extensão (Paraíso) em: 18/03/2021 - 15:10:19
Aprovado pelo Colegiado de Extensão (Lavras) ou pelo Diretor da UA (Paraíso) em: 19/03/2021 - 14:44:47
Histórico de Coordenação:
Nenhum histórico de avaliações.
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Universidade Federal de Lavras - UFLA
SIG-UFLA - Versão 1.82.10
Créditos
SIG-TESTE